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或突破器官供应难题

或突破器官供应难题

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移植的猪肾未放入女病人体内,而是连接病人的大腿血管,放在腹部外运作以便观测。 (美联社图片)

经过基因改造的猪只有望成为可再生的器官来源,彻底改变移植器官严重短缺的现状。(美联社图片)

将动物器官移植至人体一直是医学界的重点研究方向,美国纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Health)上月将一只经基因改造猪的肾脏,移植至一名脑死亡病人身上,该名病人接受手术后,免疫系统并未出现即时排斥反应,是全球首次成功试验将猪肾移植人体。虽然实验只维持了三天,仍被视为异种移植的一大突破,未来有望纾缓移植器官严重短缺的问题。

据路透社20 日报道,移植手术在纽约大学朗格尼医学中心进行,提供肾脏的猪只经美国「联合治疗公司」旗下「Revivicor 」公司进行基因改造,器官组织不含有诱发人体立即产生排斥的分子。器官受赠者为一名脑死亡、肾功能障碍的女病人,在其身体出现肾衰竭迹象后,家属才同意参与这项试验。医生没有直接将猪肾放入这位女病人体内,而是连接到女病人的大腿血管、放在腹部外运作,方便研究人员观察患者的情况。手术完成后,移植的肾脏立即开始正常工作,结果运作54 个小时均未发生排斥现象,病人体内的一些指标也降至正常水平。此一使用不同生物活细胞、组织或器官的「异种移植」技术的科学突破,可望开启新器官供给来源,为重病患者带来希望。

有望成新器官及皮肤来源

领导此实验性手术的移植外科医师蒙哥马利(Robert Montgomery)表示,这颗移植肾的功能经测试后「看起来相当正常」,「几乎马上」制造的尿量也和人肾相仿,且未发生过去非基改猪之肾脏移植到灵长类动物身上即立刻发生的排斥反应。蒙哥马利还说,受赠者原本不正常的肌酸酐指数,在移植后恢复正常。肌酸酐指数是评估肾功能的指标。

蒙哥马利预计,肾功能障碍患者在等不到人肾的情况下,可望一、两年内,成为基改猪肾移植进阶受试对象,以确认术后长期可能遇到的问题。他更预言,基因猪「可能成为可持续、可再生的器官来源」,宛如「器官可用性上的太阳能和风力」。

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此外,一些研究人员也在考虑基因猪是否可以成为其他器官移植的来源,比如心脏瓣膜和皮肤移植。

美逾十万人等待器官移植

据美国器官联合网络的数据显示,美国目前有近10.7万人在等待器官移植,其中超过人等待肾移植,平均等待时间为三至五年。

几十年来,研究人员一直研究使用动物器官进行移植的可能性,但在如何防止人体立即产生排斥肌酸酐反应上受到阻碍。过去,接受移植手术的人类患者往往因为发生免疫排斥反应,活不到几个月。

基因改造消除器官排斥问题

但这只种名「GalSafe 」的基改猪透过基因改造,使牠生来缺乏α-半乳糖苷酶(α-Gal),因是异种器官移植出现超急性排斥的主因,去年12月14日获美国食品药物管理局(FDA)批准作为消费及医疗双用途之基改动物首例。

据悉,猪只器官长六个月的尺寸,就和一般成人无异。专家指出,异种器官移植问题通常发生在人体血液供应和器官交界,在此例为人血流过猪血管的交会处。这场手术却比蒙哥马利「预期还要好」,「看起来就像我从活体捐赠者做过的任何移植手术」。

美国纽约大学朗格尼医学中心医师蒙哥马利上月领导团队,进行基因改造猪肾脏移植人体的实验性手术。 (美联社图片)

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