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狐大医|身患冠心病和直肠癌,什么是最佳的治疗方案?

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06.gif 狐大医|身患冠心病和直肠癌,什么是最佳的治疗方案? 第1张

张明奎院长在为患者手术中

出品 | 北京华信医院

作者 | 北京华信医院心脏中央三病房 范立新

编辑 | 原野

心血管疾病与恶性肿瘤是现在威胁人类康健的两大致命杀手。当肿瘤与冠心病泛起在统一位患者身上,治疗中会泛起什么样的风险,给医者带来了哪些磨练呢?

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2019年,58岁的胡先生因便血来到北京华信医院(清华大学第一隶属医院)就诊,检查后被诊断为直肠癌。普外科主任医师杨国山领会患者病情,并尊重患者小我私人的治疗意愿,给予新辅助化疗方式治疗,病情较稳固。

2021年炎天,患者再次来北京华信医院举行复查,发现肿瘤较前有所希望,手术是现在的最佳治疗方案。为其举行术前检查评估时,冠脉造影显示患者心脏的多支冠状动脉已经发生严重病变,情形十分危险,心脏若是泛起供血不足,随时会有生命危险,因此无法直接举行直肠癌切除手术。但若是不做手术,肿瘤始终是一颗“炸弹”,随时有再次梗阻和转移扩散的风险,这无疑是最大的难题!另外祸者有便血症状,若同时举行心脏手术和肿瘤切除手术,也会增添直肠癌大出血的风险。为追求最佳治疗方案,医院迅速组建治疗小组,在院长张明奎率领和指导下,全心脏中央、普外科、血液肿瘤科、麻醉科多科室会诊。经由频频讨论,最终决议先为患者举行冠状动脉搭桥手术,等患者病情稳固后再接受直肠癌切除手术。虽然搭桥手术难度对照大,但也是为患者赢得一线生气最可行的方案。

在患者及家族明白并赞成治疗方案后,由张明奎主刀,心脏中央外科副主任医师薛辉、主治医师靳永强配合,为患者实行了一直跳冠状动脉搭桥术,乐成举行乳内动脉-前降支吻合、自动脉-大隐静脉-对角支吻合,自动脉-大隐静脉-后降支吻合,术中为患者搭桥3根,解决了所有血管缺血问题。为了降低术后用血和治疗用度,削减并发症,张明奎指示严密止血,手术历时6个小时,患者转危为安。术后当晚患者苏醒,拔除气管插管,在监护室考察2天后,转回通俗病房。术后复查心肺功效优越,现在正在逐步恢复中,拟近期接受直肠癌根治手术。

冠心病与恶性肿瘤配合的危险因素为高龄、肥胖、吸烟等等。肿瘤患者存在高凝状态,因此也很容易泛起冠脉风险事宜。北京华信医院心脏中央已完成多例肿瘤合并冠心病患者的外科治疗,包罗冠心病合并肺癌、膀胱癌、食道癌、胃癌等。我们凭证患者病情以及围术期风险举行个体化治疗,有些患者可同期实行手术,即治疗冠心病同时举行肿瘤根治术。

无论是心脏疾病照样恶性肿瘤,早发现、早诊断、早治疗,手术风险较低,平安系数较高;若因恐惧拒绝手术,拖到疾病晚期再想通过手术治疗,无疑大大增添了治疗风险。心脏疾病和肿瘤的发生与不良生涯方式亲热相关,因此患者除了科学治疗,也必须做好耐久康健治理,彻底改掉吸烟等不康健的生涯习惯,注重控制饮食和运动治理。

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